顶刊鉴析 | HBV-HIV联合感染和单HBV感染对HBV RNA含量的不同影响
2023-07-17 17:04:00
分类：顶刊鉴析
HBV RNA是近年来炙手可热的新指标，能够准确反映病毒复制源头cccDNA的转录活性。由美国华盛顿大学医学部最新发表在Journal of viral hepatitis上的一篇研究显示，HBV-HIV联合感染和单HBV感染对HBV RNA含量存在不同程度的影响，这个有趣的实验结果或揭示当HIV合并HBV感染时乙肝病毒的复制会受到不同程度的影响，以帮助我们更好的理解HBV合并其他病毒感染的患者和单HBV感染的患者在治疗措施选择上的不同，进一步优化不同患者的治疗策略。
本研究纳入HBV-HIV合并感染队列和单HBV感染队列。HBV-HIV合并感染队列纳入105名患者，其中包括58名HBeAg阳性患者和47名HBeAg阴性患者。为保证队列的整齐性，单HBV队列同样纳入105名患者，包括相同数量的HBeAg阳性患者和阴性患者，并且控制年龄、性别、ALT等其他可能影响的因子尽量保持一致。本文旨在讨论新指标HBV RNA在经过抗病毒治疗且病毒复制得到抑制的联合感染和单HBV感染患者中HBV RNA的含量是否存在差异。两个队列总计210名患者，均需要达到HBV DNA小于10,000 IU/mL，并且接受抗病毒治疗至少24周。据统计，在HBeAg阳性患者当中，HBV-HIV合并感染的HBV RNA检出率为100%，而单HBV感染的HBV RNA检出率为93%。在HBeAg阴性患者当中，HBV-HIV合并感染的HBV RNA检出率为53%，而单HBV感染的HBV RNA检出率为70%。因此，HBV RNA的检出率在HBeAg阳性的患者中更高。
值得一提的是，我们发现在HBeAg阳性患者当中，HBV RNA在HBV-HIV合并感染队列中的水平高于单HBV感染队列中的水平(p< .001)。而在HBeAg阴性患者当中，HBV RNA在HBV-HIV合并感染队列中的水平则低于单HBV感染队列中的水平（(p= .048）（图1）。
图1：HBV RNA在不同患者体内的含量差异
若进一步观察HBV RNA在联合感染和单HBV感染患者中与其他血清学标志物的相关性，数据显示，在HBeAg阳性患者当中，无论是HBV-HIV联合感染还是单HBV感染，HBV RNA与HBcrAg和HBV RNA与HBeAg的相关性都很强（图3；图2左）。但HBV RNA与HBsAg的相关性在联合感染队列中的相关性高于单hbv感染队列（图2右）。但在在HBeAg阴性患者当中，HBV RNA与HBcrAg和HBV RNA与HBsAg相关性都减弱，且数据上并不显著。
图2：HBV RNA与HBeAg（左）以及HBsAg（右）的相关性
图3：HBV RNA与HBcrAg相关性
小 结
综上所述，HBV RNA的水平，会根据HBeAg的状态和是否存在HIV感染而变化。提示患者乙肝病毒复制水平的差异。本文为临床治疗HBV-HIV联合感染和单HBV感染患者的治疗方案提供了依据和新的思路。
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