前沿速递 | 9月HBV RNA研究新进展
2022-09-30 10:56:00
分类：前沿速递
9月，有关HBV RNA的研究取得了一些新的进展，主要是HBV DNA低载量人群HBV RNA的疗效监测价值、预测停药后复发的价值、对慢加急性肝衰竭病人的预测价值，为HBV RNA的临床研究注入了新鲜的血液。
大刊新文
血清HBV RNA预测恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效的价值
发表期刊：南方医科大学学报
研究机构：广州医科大学附属市八医院肝病中心
文章作者：朱莹，罗园香，郭凤霞，杨可立，范慧敏，刘翠珏，黄波，唐小平，关玉娟（通讯）
内容摘要：随着ETV抗病毒治疗时间延长，其转阴率越高。本研究证实抗病毒时间、年龄与HBV RNA转阴率呈正相关，越早抗病毒治疗效果越好。HBV RNA可作为ETV治疗预测HBeAg是否转阴的指标。此外，文章提供了一些有关HBV DNA与HBV RNA在用药期间的浓度变化趋势。
图1：长期使用恩替卡韦抗病毒治疗期间的HBV DNA和HBV RNA水平
不难发现，在用药后的6个月内，HBV DNA呈现断崖式下降，并且快速阴转。而HBV RNA的下降则是波动式的、相比于HBV DNA滞后性的下降。而在96周或108周后，大部分患者HBV DNA已经阴转，但是HBV RNA水平却高低各异，提示治疗效果存在差异（图1）。
图2：HBV DNA低于检测下限的血清中HBV RNA所占比例
若进一步统计HBV DNA已经阴转病人中HBV RNA水平的情况（图2），我们可以发现HBV RNA阳性的比例约为70%。趋势大致呈正态分布，HBV RNA含量处于2.5~3log的病人较多。因此，在HBV DNA转阴后，HBV RNA能够弥补HBV DNA的监测盲区，反映抗病毒治疗疗效，及时提示用药方案的调整。
Serum HBV RNA and HBcrAg may help to evaluate safely stopping nucleot(s)ide analogues in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B and without cirrhosis
[血清HBV RNA和HBcrAg评估HBeAg阴性病人停药风险]
发表期刊：APT Alimentary Pharmacology & Therapeutics
研究机构：四川大学华西医院
文章作者：Meng-Lan Wang，Fa-Da Wang，En-Qiang Chen（通讯）
内容摘要：该研究单独对停药后复发（病毒学或生化学）的病人进行分析。入组28名HBeAg阴性并且达到停药标准的病人，并且收集复发后的HBV RNA、ALT和HBV DNA水平。其中ALT和HBV DNA按照浓度从小到大分成4组，发现HBV RNA阳性与高水平的ALT以及HBV DNA相关，证实HBV RNA是停药后复发的风险因子（图3）。
图3：停药1年后复发病人ALT与HBV DNA水平
The decline of HBV RNA associated with HBeAg seroconversion and double-negative HBV DNA and RNA in chronic hepatitis B patients who received entecavir therapy: a 10-year retrospective cohort study
[接受10年ETV治疗的HBV DNA及HBV RNA双阴患者回顾性研究]
发表期刊：Annals of Translational Medicine
研究机构：西安交通大学第一附属医院
文章作者：Feng Ye, Wenjuan Zhao, Xueliang Yang, Xi Zhang, Xiaocui An, Ruixue Zhu, Yunru Chen, Xiaojing Liu, Jianzhou Li, Kang Li, Jie Zheng, Shumei Lin, Lei Shi
内容摘要：观察接受恩替卡韦（ETV）治疗10年的病人。选择33名HBsAg阳性病人入组，在基线、24周、48周、96周、第5年和第10年进行数据采集。文章显示在所有随访点HBV RNA与HBV DNA均相关（0.604
图4：HBeAg水平在各随访点变化（B）；HBsAg在基线与第10年水平变化（C）
HBV RNA对于HBeAg血清学转换的预测，AUROC值分别为0.25（基线）、0.62（24周）、0.78（48周）、0.86（96周）。可见随着抗病毒治疗时间加长，HBV RNA对于HBeAg血清学转换愈加准确（图5）。
图5：HBV RNA在各随访时间点对HBeAg血清学转换的预测价值
The Prognostic Value of Serum HBV-RNA during Hepatitis B Virus Infection is Related to Acute-on-Chronic Liver Failure
[HBV RNA对慢加急性肝功能衰竭病人的预测价值]
发表期刊：Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology
研究机构：重庆医科大学附属第二医院
文章作者：Keli Qian , Ying Xue , Hang Sun , Ting Lu , Yixuan Wang , and Xiaofeng Shi
文章摘要：文章入组82名HBV-ACLF病人以及33名CHB病人。随访跟踪36周。ACLF病人HBV RNA水平相较于CHB 病人更低（P<0.05）（图6）。
图6：HBV-ACLF病人与CHB病人体内HBV RNA水平
图7：HBV RNA水平预测ACLF病人临床治疗结果
此外，HBV RNA预测ACLF病人临床治疗结果最优，AUROC值为0.76，优于其他指标（图7）。
图8：ACLF存活组治疗基线与治疗4周时HBV RNA水平
ACLF病人存活组，经过4周的随访追踪，HBV RNA水平相较于基线的时候明显下降（P<0.05）（图8）。而ACLF死亡组则没有明显统计学差异。
Reference:
Ye F, Zhao WJ, Yang XL, et al. The decline of HBV RNA associated with HBeAg seroconversion and double-negative HBV DNA and RNA in chronic hepatitis B patients who received entecavir therapy: a 10-year retrospective cohort study. Annals of Translational Medicine. 2022. doi: 10.3389/fpubh.2022.856103.
Qian KL, Xue Y, Sun H, Lu T, et al. The Prognostic Value of Serum HBV-RNA during Hepatitis B Virus Infection is Related to Acute-on-Chronic Liver Failure. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Sep 2022. doi: 10.1155/2022/8422242.
Wang ML,Wang FD,Chen EQ, Serum HBV RNA and HBcrAg may help to evaluate safely stopping nucleot(s)ide analogues in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B and without cirrhosis. APT Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Sep 2022.
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