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12月，有关HBV RNA的研究取得了一些新的进展，主要是HBV RNA反映干扰素用药后的抗病毒疗效等，这些崭新的研究成果为HBV的治疗策略注入了新鲜的血液。

大刊新文

[血清乙型肝炎病毒RNA监测聚乙二醇干扰素治疗核苷（酸）类似物经治低病毒载量慢性乙型肝炎患者疗效]

发表期刊：临床军医杂志

研究机构：中南大学湘雅医学院附属株洲医院感染内科

文章作者：贺潇瑾，龙云铸，周娟，李丹，周青，袁婷，卿玲，黄莎，陈芝慧，谭英征

内容摘要：

方法：选取自2020年4月至2022年4月年株洲市中心医院收治及住院的76例CHB患者为研究对象，所有患者经NAs抗病毒治疗时间>1年，乙型肝炎e抗原阴性，HBV DNA<1000 IU/ml且HBsAg<1500 IU/ml。在被充分告知Peg-IFNα-2b治疗的益处和风险后，将患者按自愿选择是否接受治疗分为联合治疗组（n=42）与原方案治疗组（n=34），两组均治疗48周。分析在治疗第24周、第48周的HBsAg清除率及HBV RNA下降水平。

结果：治疗24周时，联合治疗组的HBsAg清除率、HBV DNA阴转率，以及HBV RNA下降>1.0 lg copies/ml百分比均明显高于原方案治疗组（P<0.05）。治疗24周、48周时，HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平均低于基线水平（P<0.05）。且治疗48周时，HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平均低于治疗24周时（P<0.05）（表1）。

表1：两组抗病毒治疗疗效比较／例（百分率／％）

联合治疗组HBV RNA与HBsAg、HBV DNA的相关性随治疗时间延长逐渐下降，在治疗前，患者的HBV RNA水平与HBsAg、HBV DNA水平呈中强度正相关（r=0.472,P=0.017;r=0.519,P=0.043）。治疗24周、48周时，HBV RNA水平与HBsAg水平呈弱正相关（r=0.264,P=0.045;r=0.148,P=0.039），而HBV RNA水平与HBV DNA水平无相关性（r=0.376,P=0.059;r=0.325,P=0.078）。（表2）

表2：联合治疗组中血清 HBV RNA、HBsAg、HBV DNA的表达水平

Logistic回归分析结果显示，基线HBsAg≤2.0 lg IU/ml（95% CI：1.46～5.24，P=0.028）、治疗24周HBV RNA下降>1.0 lg copies/ml（95% CI：2.41～7.23，P=0.047）与治疗第48周时HBsAg清除显著相关，是HBsAg清除的独立预测因素。ROC曲线分析结果显示，较低的基线HBsAg水平、治疗中期较快的HBV RNA下降对于HBsAg的清除均有较好的预测价值（表3）。联合Peg-IFNα-2b治疗可以提高NAs经治低病毒载量CHB患者的HBsAg清除率，基线HBsAg≤2.0 lg IU/ml、治疗第24周HBV pgRNA下降>1.0 lg copies/ml可以预测治疗第48周的HBsAg清除，而24周HBV pgRNA下降＜1.0 lg copies/ml则很难完成第48周的HBsAg清除，阴性预测值（NPV）价值较大。

表3：治疗48周时HBsAg清除影响的单因素分析／例（百分率／％）

[血清 HBsAg、HBVRNA水平对慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物治疗停药预测的价值]

发表期刊：实用临床医学

研究机构：南昌市第九医院肝二科

文章作者：吴宝灵,徐 龙,余海滨,徐贞秋,吴 敏,张 伟,范声春,李艳艳,李金明

内容摘要：

方法：回顾性分析南昌市第九医院肝病科接受NAs治疗且符合停药标准有计划停药的80例CHB患者的临床资料，选择停药时HBV DNA<20 U·mL-1，HBsAg定量<200 U·mL-1和HBsAg定量200～1000 U·mL-1的患者各40例进行随访，同时观察HBsAg定量<200 U·mL-1、HBV RNA<100 U·mL-1的患者3年复发情况。

结果：停药3年后，在HBV DNA<20 U·mL-1的前提下，HBsAg定量<200 U·mL-1、HBV RNA<100 U·mL-1的CHB患者复发率为14.3%（5/35），其余患者的复发率为46.7%（21/45）（P<0.05）（表4）。血清HBsAg定量和HBV RNA水平可以预测安全停药，在HBV DNA<20 U·mL-1的前提下，HBsAg定量<200 U·mL-1、HBV RNA<100 U·mL-1的患者可以安全停药。

表4：停药时 HBsAg定量以及 HBV RNA载量分组的复发情况比较

Correlation between HBeAg and Hepatitis B Virus DNA and RNA Levels in Diverse Liver Disease Cohorts

[不同肝病队列中HBV RNA与HBeAg的相关性]

发表期刊：Genetics and molecular research

研究机构：西安交通大学第一附属医院胃肠病科

文章作者：Qian Ma

内容摘要：

方法：共纳入2020年9月至2023年9月期间，至西安交通大学第一附属医院胃肠病科或感染科就诊、治疗至少半年以上的90例慢乙肝患者，74例肝硬化（LC）患者，以及102例肝细胞癌（HCC）患者。

结果：HBeAg阳性组HBV RNA载量显著高于HBeAg阴性组（P < 0.0001）。HBV RNA载量HBeAg阳性组显著高于HBeAg阴性组（P < 0.001）。在肝细胞癌组中，HBeAg阳性组的HBV DNA载量显著高于HBeAg阴性组（P < 0.01），HBeAg阳性组HBV RNA载量显著高于HBeAg阴性组（P < 0.0001）。根据P值，在HBeAg不同状态下，HBV RNA的变化相比于HBV DNA更为显著。在HBeAg阴转前后，HBV RNA表现出比HBV DNA更敏感的反应。随着 CHB进展为LC或HCC、HBV RNA比HBV DNA在疾病评估中具有更高的预测价值。