别让更多的男性缺席父亲节
2020-06-21 15:04:00
分类：专题报道
终于来到了6月的第三个星期日，这是一年一度的父亲节。传说这一天，阳光是一年之中最炽热的，象征着父亲给予子女那火热的爱。可是也有这样一群男性，他们渴望过父亲节，却一直无法实现这个心愿，这些男性是不育患者。
据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年 1%的速度下降。近年来，男性患上不育症的数量不断上升。
什么是男性不育症？
夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者成为男性不育症。不育症本身并非是一种独立的疾病，大多是多种疾病引起的。
造成男性不育的主要病因有哪些呢？
造成不育的病因有很多，最常见的有：精索静脉曲张、感染、性交或射精障碍、输精管梗阻、免疫性不育、染色体异常等。其中，由感染引起的不育占所有病因的8~35%，是除了精索静脉曲张之外最常见的一个病因。而支原体和衣原体感染，则是男性生殖系统感染中对生育危害较大的两个病原体。
它们通过吸附精子表面或与精子互相凝集，从而阻碍精子运动；另外，吸附于精子表面也会导致精子膜的损伤，从而破坏精子DNA完整性；感染导致精液中白细胞增多，从而影响精子活力。
这是发表在《国际检验医学杂志》上的研究：该研究对261例不育患者的精液进行CT检测，阳性组液化时间、精子密度、存活率等与阴性组比较差异有统计学意义，表明CT感染引起精液质量明显下降，可导致男性不育症 。
导致男性不育的病因很多，而其中仍有高达60%~75%的患者找不到病因，不育的病因往往也很复杂，所以，不育的病因寻找和排除显得非常重要。而支原体、衣原体感染的诊断严重依赖实验室检测。因此，检测的方法学选择尤为关键。
镜检法、免疫法和培养法是传统检测支原体和衣原体的方法，但是存在一定的局限性：
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由于支原体、衣原体的体积相比很多细菌病毒要小很多，用光学显微镜，无法看清。
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检测衣原体多采用胶体金法，它是免疫法中灵敏度和特异性均较低的一种，漏检和误检率均较高。
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培养法主要针对UU检测，采用液体培养，时间较长，灵敏度低，易漏检。
随着技术的发展，核酸检测技术开始应用于支原体、衣原体检测。第一代核酸检测是PCR技术，检测DNA，在灵敏度和特异性上较传统方法有一定提高，但DNA检测存在产物污染和死亡病原体导致的假阳性问题。
多个国内外指南和共识共同推荐RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)，这是新一代的核酸检测方法，具有以下特点：
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RNA检测相对DNA有更高的灵敏度（取到1个病原体就能检测到）
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可以检测尿液，极大的减少了男性取尿道拭子造成的痛苦，提高了患者依从性
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RNA易降解，在活的病原体中才能检测到，因此也被俗称为“活菌”检测技术，能大幅减少假阳性，转阴慢的情况发生，可用于疗效评估。
因此，选择SAT技术进行病原体的精准诊断，有利于明确病因，提高不育诊断率。在进行针对性⽤药治疗后，将提高患者正常妊娠的可能性，对于需要做IVF（即试管婴儿）的患者，也能尽早进入试管周期。
希望SAT技术能为男性不育患者圆一个做父亲的梦。
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