根据“广州市新型冠状病毒肺炎防控指挥部关于做好新冠肺炎常态化防控工作的通告(第 9 号)”文件精神,广州各学会正稳步恢复学术交流活动,同时做好防控防疫工作部署。因此,由广东省医学会主办、广东省医学会生殖医学分会承办、中山大学附属第一医院协办的广东省医学会第十次生殖医学学术会议,于2020年7月17—19日在广州市正式召开。本届会议的主题为“生殖与遗传”,邀请著名专家学者就辅助生殖技术领域的热点、难点问题和基础研究进展进行精彩演讲。
7月17日下午,广东省医学会生殖医学分会常务委员会议及全体委员会议召开。大会主席周灿权教授致辞,总结和展望生殖学会的工作。太阳集团电子游戏生物专题研讨会——《精准诊疗:生殖道病原体感染与不孕不育》,在此期间举行。
研讨会由中山大学附属第一医院副院长、中华医学会第二届生殖医学分会主任委员、广东省医学会生殖医学分会主任委员周灿权教授主持,南方医学大学南方医院生殖中心主任、中华医学会生殖医学分会常委、广东省医学会生殖医学分会前任主任委员全松教授讲主讲。
01
生殖道病原体感染对生殖健康的危害
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae,NG)、解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)和生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG)是女性生殖道感染的常见病原体,感染后除了引起常见的女性生殖道炎症外,由于女性生殖道解剖生理特点,病原体可沿着生殖道上行蔓延,导致子宫及输卵管内膜结构及功能破坏,并引起盆腔广泛粘连。国内外多有报道其与宫外孕、不孕不育及不良妊娠结局等关系密切。
除了对女性有极大危害外,生殖道病原体感染同样会引起男性泌尿生殖道炎症,甚至不育。报道称感染引致的不育占所有病因的8~35%。而导致不育的主要原因是感染引起精液质量和精子活力的下降。
全教授还分享了一篇文献,指出来自意大利的研究纳入228例CT阳性经治疗后实施IVF的患者。其中109例取卵后CT IgA仍然阳性,其余119例为阴性。结果显示阳性组与阴性组在成熟卵母细胞,未成熟卵母细胞,优质胚胎,妊娠率,种植率在两组间有显著差异(P<0.05)。显示像CT这样的生殖道病原体感染与IVF的结局存在一定关系。
02
如何选择合适的生殖道病原体检测手段
患者在初始感染生殖道病原体后通常无症状,或症状轻微而忽略就医诊治,导致病情迁延进展并很可能传播给伴侣。而病原体感染的诊断又严重依赖实验室检测。像镜检法、免疫法和培养法的传统方法,各自都存在一定的局限性。如镜检法,由于病原体体积相比很多细菌病毒要小很多,用光学显微镜,无法看清;又如检测衣原体多采用胶体金法,它是免疫法中灵敏度和特异性均较低的一种,漏检和误检率均较高;而培养法主要针对NG和UU的检测,其存在检测时间较长,灵敏度低,易漏检等问题。正是由于传统方法学存在各种的问题,所以临床需要选择更为先进的方法学来进行生殖道病原体的筛查。
随着科技的进步,核酸检测技术开始应用于生殖道病原体。检测靶标为DNA的PCR技术属于第一代核酸检测技术,在灵敏度和特异性上较传统方法有一定提高,但检测DNA易存在产物污染和死亡病原体导致的假阳性问题。多个国内外指南和共识共同推荐太阳集团电子游戏生物RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT),这是新一代的核酸检测方法,特别是应用于生殖中心,存在多方面的优势:
检测RNA相对于DNA具有更高的灵敏度,⼤幅减少漏检误检,全⾯排查感染⻛险;
⽤药后RNA检测转阴快,不会影响进⼊试管周期的进度;
对于男性患者,极大的减少了男性取尿道拭子造成的痛苦,提高了患者依从性,也减轻了医护人员的工作量;
本次大会在7月18日正式开幕,由中山大学附属第一医院徐艳文教授主持。开幕式上,大会首先回顾了我国生殖领域的各个关键生殖技术突破的时间表。随后,包括被誉为“中国试管婴儿之父”的庄广伦教授以及多位国家生殖领域的院士和专家教授,也对会议的召开表示了祝贺。
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