【会议报道】结核检验与临床的碰撞——SAT-RNA技术临床诊疗进展研讨会完美落幕
2019-10-14 09:35:00
分类：专题报道
由中华医学会结核病学分会、北京结核病诊疗技术创新联盟、首都医科大学附属北京胸科医院、广州市胸科医院和山东省胸科医院联合主办的“结核病临床与检验高峰论坛（第二届）”，近日在海南隆重召开，来自全国各地200多名结核病领域专家学者群贤毕至，本次会议以“新策略、新技术与新成果的临床推广应用”为主题。
会议期间，中华医学会结核病学分会和上海太阳集团电子游戏生物科技有限公司联合举办了《SAT-RNA技术在结核病中的临床诊疗进展研讨会》。会议邀请了北京胸科医院逄宇教授，贵阳市公共卫生救助中心欧维正教授，广州市胸科医院肖芃教授前来授课，吸引了来自全国各地近40位专家学者。
逄宇教授围绕《TB-SAT技术在结核病诊断临床应用进展》进行了学术沟通。逄教授讲到我国菌阴结核病患者的比例明显增加，需要新的方法提高检出率，但现在仍然是以传统方法为主。抗酸染色法敏感度仅有10~30%，且不能区分MTB和NTM；培养周期长，会导致治疗盲区及耐药结核的漏诊。2017年新版肺结核诊断标准加入分子生物学检测（包括DNA及RNA）,TB-DNA虽可用于部分耐药检测，可区分部分 MTB/NTM，但不适用于随访，因为它不能区分死菌活菌；检测RNA的TB-SAT技术，灵敏度特异性高，可以提高菌阴肺结核的检出率，且特异性的检出MTB排除NTM，对于NTM高发区域的诊断工作帮助很大。此外，TB-SAT还是一种活菌检测方法，结核菌死亡后其RNA在几天内转阴（DNA持续几周仍阳性），所以TB-SAT非常适用于临床随访。
最后逄主任还介绍了用于痰标本预处理和RNA提取的新型液化试剂，使得TB-SAT能实现全自动检测，更适合结核定点医院使用。这种新试剂在液化痰标本的同时，能裂解结核杆菌并保护RNA不降解，提高液化和裂解效果。经过灭活的样本，生物安全性好，配套磁珠提取试剂盒和TB-SAT试剂，提取和扩增检测及结果判读全部由AutoSAT全自动核酸检测分析系统完成，不受人工操作影响，并可实现随到随检，100分钟获得检测结果。
欧维正教授就《TB-SAT在结核性脑膜炎中的应用评价》进行了交流。欧教授讲到结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌引起的最严重的肺外结核病，占肺外结核5%~10%，且发病率高，病死率可达15%~30%。TBM的诊断金标准为脑脊液抗酸染色阳性、脑脊液MTB培养阳性及分子生物学检测到MTB。抗酸染色灵敏性差，不能区分MTB和NTM；罗氏培养法培养周期长，约为6~8周，极易错过最佳治疗时期；MTB的核酸检测技术灵敏性高且检测快速，其中TB-SAT技术稳定性和结果准确性高。TB-SAT技术检测的是结核分支杆菌的RNA，它在环境中极易降解，可有效避免污染，并且RNA只在活菌中存在，故SAT法可作为疾病活动性及药物疗效检测。
欧教授还分享了用罗氏培养法、MTB-NTM-PCR法和TB-SAT法检测约500例疑似患者脑脊液样本中MTB的相关研究，研究结果显示单独使用罗氏培养法、MTB-NTM-PCR法和TB-SAT检测脑脊液样本中MTB的阳性率分别为7.46%、4.44%、10.28%。TB-SAT法能快速检测脑脊液中的MTB，灵敏性高于罗氏培养法和MTB-NTM-PCR法，可对TBM患者进行早期诊断。
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