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手足口病（HFMD）又名发疹性水疱性口腔炎。 多发生于5岁以下儿童，临床表现为手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡。主要由肠道病毒（RNA病毒）引起，肠道病毒共20多种（型），其中CA16，EV71是手足口病的主要病原。

手足口病主要在夏季及初秋流行，每年五～七月为高峰期，其潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天，主要通过消化道、呼吸道和密切接触进行传播。

1981年，我国在上海首次报道了HFMD病例。1983年, 天津发生CA16引起的手足口病暴发。1995年以来，我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒。2007年，山东发生了手足口病爆发流行，累计报告HFMD病例39，606例，其中14例病例死亡。2008年5月2日，卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理，各地加强对手足口病的监测和报告，并通过国家疾病监测管理直报系统及时上报疫情信息。2012年报告发病数第一位的病种为手足口病 。2012年报告死亡数较多的病种首先是手足口病 。

患儿感染肠道病毒后，表现为发热，一般为38℃左右；口腔、手、足出现分散状米粒大小疱疹；轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等，偶伴有恶心、呕吐等反应。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，自愈。 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症^[1]。对于年龄小于3岁；持续高热不退；末梢循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；外周血白细胞计数明显增高；高血糖；高血压或低血压的患者有可能在短期内发展为危重病例 ，需格外重视^[2]。

CA16，EV71是手足口病的主要病原，CA16为RNA病毒类, 室温下相对稳定, 当环境温度增高至50℃ 时仅存活1h。且酸性环境耐受性较强；对抗生素、化学药物不敏感；对紫外线和干燥较敏感^[3]。EV71属小RNA病毒科, 肠道病毒属。病毒主要通过粪-口传播, 易出现爆发流行。人类是EV71的唯一已知的自然宿主，其感染对象主要为5岁以下的幼儿^[4]。 这两种主要病原中，EV71 占 实验室确诊的严重病例的81.59％，占 实验室确诊的死亡病例的96.43％，严重程度和危害性均高于CA16。

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：肠道病毒（CA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性；分离出肠道病毒，并鉴定为CA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒；急性期与恢复期血清CA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

2013年8月《国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告》卫计委主任李斌指出： 提高传染病早发现、早诊断、早报告、早处置的能力，尤其是提高新发传染病的识别和诊治能力。 由此可见，应用快速而又准确的检测方法是提高诊断检查水平的关键。

CA16和EV71的实验室诊断方法主要包括病毒分离、血清学检测、分子诊断。病毒分离法将临床标本接种于细胞，观察出现细胞病变（CPE），对于阳性培养物需要进一步通过中和定型试验或逆转录-聚合酶链反应、序列测定来最终确定病毒类型。 此法对病毒的分离鉴定繁琐、费力、耗时，一般需要1周甚至更长的时间才能观察到细胞病理反应(CPE)，不能满足疫情处置对时间的要求^[5]；血清学检测采用中和试验的方法检测双份血清, 恢复期抗体滴度较急性期4 倍升高可诊断近期感染病毒^[6]；病毒的分子诊断包括RT-PCR、Realtime PCR和SAT技术。RT-PCR和Realtime PCR灵敏度高、特异性强，但是存在污染实验室的风险，并且存在由于引物设计的问题出现漏检的情况^[7]。 SAT技术灵敏度高、特异性强，并且其模板和扩增产物为RNA，不易污染。在整个检测过程只需2～3 h左右，操作简便、快速，可为手足口病的早期诊断提供实验依据，适合于手足口病的早期诊断。

[1] 手足口病诊疗指南（2008年版）中国卫生部

[2] 广东省手足口病诊疗指引

[3] 围生儿柯萨奇病毒感染的流行病学及其临床特点.中国实用妇科与产科杂志 2005.6(21):332-333

[4] 肠道病毒71型的流行特点及其防治.中国妇幼保健. 2010.25:3360-3362

[5] 肠道病毒及其实验室诊断概况。长江大学学报 2011.8

[6] 柯萨奇病毒A组16型研究进展。疾病监测与控制杂志。2011.8（5）：478-480

[7] 肠道病毒及其实验室诊断概况。长江大学学报，2011.8：239-242

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