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HBV RNA是近年炙手可热的新指标。已有多篇研究显示，HBV RNA的状态与肝病进展关系密切，尤其是肝细胞癌。HBeAg阴转及血清学转换是临床上非常重要的评估乙肝疾病进展的指标之一，而目前有关HBV RNA与肝病进展的研究中很少涉及HBV DNA和HBV RNA在不同HBeAg状态下的表现。由西安交通大学第一附属医院最新发表的研究显示，在慢乙肝患者、肝硬化患者及肝癌患者中，HBeAg阳性患者的HBV RNA水平均高于HBeAg阴性患者，且相比较于HBV DNA，HBV RNA的变化更为灵敏，对疾病的诊断和预测价值更高。

方法

共纳入2020年9月至2023年9月期间，至西安交通大学第一附属医院胃肠病科或感染科就诊、治疗至少半年以上的90例慢乙肝患者，74例肝硬化（LC）患者，以及102例肝细胞癌（HCC）患者。

结果

在CHB组当中，HBeAg阳性组HBV DNA载量高于HBeAg阴性组，差异无统计学意义（P > 0.05）。然而，HBeAg阳性组HBV RNA 载量显著高于HBeAg阴性组（P < 0.0001）（图1）。

图1：CHB组HBeAg状态与HBV DNA和HBV RNA载量变化的关系

肝硬化组HBV DNA载量高于HBeAg阴性组，差异无统计学意义（P > 0.05）。然而，HBV RNA载量HBeAg阳性组显著高于HBeAg阴性组（P < 0.001）（图2）。

图2：LC组HBeAg状态与HBV DNA和HBV RNA载量变化的关系

在肝细胞癌组（图3）中，HBeAg阳性组的HBV DNA载量显著高于HBeAg阴性组（P < 0.01），HBeAg阳性组HBV RNA载量显著高于HBeAg阴性组（P < 0.0001）（图3）。根据P值，在HBeAg不同状态下，HBV RNA的差异性相比于HBV DNA更为显著。

图3：HCC 组 HBeAg 的状态与 HBV DNA 和 HBV RNA 载量变化的关系

结论

在HBeAg阴转前后，HBV RNA表现出比HBV DNA更敏感的反应。随着CHB 进展为LC或HCC、HBV RNA比HBV DNA在疾病评估中具有更高的预测价值。

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