【论文一分钟】这个杀手不太远，警惕“肺痨”元凶在身边
2019-07-10 14:29:00
分类：顶刊鉴析
河北故城中学体检，一班12人查出肺结核。
南通通州一女幼教查出肺结核，多名孩子疑似带菌。
桃江县两所中学被报肺结核确诊病例90例、疑似病例10例。
上海一职校发现13例肺结核病例。
江苏江阴一幼儿园老师查出肺结核，全园筛查出28个娃感染5个确诊。
南京一早教机构老师查出肺结核，4名儿童被诊断为“潜伏性结核感染”。
那到了医院，我们要做哪些结核病相关检查呢？
目前常见的结核检测主要包括涂片、培养、免疫和分子诊断几种不同的方法。
1、 涂片法，主要是以抗酸染色为基础的结核初筛方法，是通过显微镜直接观察被染色的结核杆菌。这个方法比较方便、也很快速，但它的灵敏度很低，敏感性只有10%~30%。也就是说有相当一部分的肺结核患者通过这种方法并不能被检出，容易漏掉。同时当患者被非结核分枝杆菌感染时，由于也会呈现同样的被染色情况，有假阳性风险。
2、 培养法，是传统意义上检测结核分枝杆菌的金标准，但灵敏度也比较低，容易漏检。并且培养的方法一般需要2-8周才能获得结果，不利于医生帮助我们及时调整用药方案，容易导致耐药结核的漏诊和传播。
既然涂片、培养都不太准，那么有没有更好的方法，能既快速又准确地帮助我们更早确认是否患上结核病呢？
2018年由中国卫计委发布的《肺结核诊断》标准增加分子生物学阳性可以作为确诊标准，及强调病原学检查的重要性。该标准的5.3条确诊病例中指出，结核分枝杆菌核酸检测阳性，及胸部影像学检查支持即可确诊。
也就是说，当有胸部影像学检查的支持以及结核分枝杆菌核酸检测阳性的结果时，我们就能确诊肺结核，启动治疗了。
这里所提到的核酸检测包括检测结核分支杆菌的DNA和RNA两大类。
更快、更准的肺结核检测方法在这里！
目前新一代的结核分子诊断技术TB-SAT，采用通过CFDA认证的独家专利技术——RNA实时荧光恒温扩增技术（SAT），检测的是结核分枝杆菌特异性的16S rRNA。
1、 灵敏度很高，不放过一个结核杆菌
一个结核分枝杆菌含有约2000个以上拷贝rRNA，含量非常多，只要取的样本里面含有一个结核分枝杆菌，采用TB-SAT基本都能检出，灵敏度非常高。
2、不仅灵敏度高，还具有高特异性，复查超实用
另外告诉大家一个小秘密，由于TB-SAT检测的16S rRNA是一段只存在于活的结核分枝杆菌中的序列，当治疗有效，结核分枝杆菌被药物成功杀死后，TB-SAT也会随之转阴。因此采用这个方法可以有效避免以往检测DNA造成的病治好了，检查结果还是阳性的困扰，能监测治疗效果。【1】【2】【3】也是老厉害了！
3、无假阳性，检出率还显著优于传统检测方法
同时TB-SAT还很好地排除了非结核分支杆菌（NTM）的干扰，检测出阳性基本可确认是结核分枝杆菌感染。【4】在多项临床研究中，TB-SAT在涂片法检测呈阴性的结核病患者中，整体检出率均显著高于培养法。【5】【6】【7】【8】
这项检查还很快速，整个检测过程2小时就能完成，还有配套的全自动设备，结果靠谱。也就是说，我们用这个最新的结核检测方法可以更快、更准地判断自己是否已被感染上了结核病。
那么，既然这个方法这么好，咱们结核领域的各大专家有没有替它打CALL呢？
看来，有了TB-SAT这一项结核病筛查利器，我们能更快、更准地发现结核感染，减少结核病传播了。其实结核病并不可怕，如有相关症状时一定要记得及早就医做相关检查，遵医嘱治疗！
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【4】 Novel Real-Time Simultaneous Amplification and Testing Method To Accurately and Rapidly Detect Mycobacterium tuberculosis Complex J.Clin.Microbiol.2012,50(3):646.DOL:10.1128/JCM.05853-11.
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